Приступы эпилепсии во сне причины

Содержание

Диагностика и лечение эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется неконтролируемыми приступами судорог. Они возникают вследствие патологически усиленного импульса в коре головного мозга. Заболевание характеризуется волнообразным течением – после приступа наступает период ремиссии. Клинические проявления заболевания зависят от локализации очага, степени тяжести и разновидности припадков. В Юсуповской больнице неврологи проводят диагностику эпилепсии с помощью новейших методов. Для комплексной терапии используют современные лекарственные препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Причины возникновения

Возникновение приступов эпилепсии обусловлено наличием в коре головного мозга стабильного очага с эпилептической активностью. Судорожная активность из первичного очага может распространяться через комиссуральные волокна, корковые нейронные комплексы, центрэнцефалическую систему мозга. При наличии повышенной судорожной активности в течение длительного времени возникают вторичные очаги. Они могут под воздействием определенных факторов стать независимыми, самостоятельными. В результате этого приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после двух лет болезни. В течение некоторого времени в коре головного мозга могут развиться и третичные очаги судорожной активности.

Эпилепсия может развиться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Вторичные приступы эпилепсии возникают у пациентов, страдающих опухолями головного мозга, церебральной сосудистой патологией, после кровоизлияния в области головы, вследствие отравления токсическими веществами.

Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.

Частота эпилептических припадков

Частота приступов может варьироваться от одного в 2-3 месяца до ежедневных однократных или множественных. Спровоцировать припадок может нарушение режима сна, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, долгое пребывание в душном помещении, резкие вспышки света и т.п. На данный момент еще не известен конкретный фактор, влияющий на увеличение частоты эпиприпадков.

Мнение эксперта

Автор: Дарья Олеговна Громова

Эпилепсия на протяжении многих лет считается одной из наиболее опасных и распространенных болезней. Согласно статистике ВОЗ, 4-10 человек на 1000 населения страдают судорожными припадками. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Благодаря многочисленным клиническим исследованиям доказано, что заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще в странах с низким и средним уровнем развития. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике, 80% больных эпилепсией проживают в подобных условиях.

Точные причины возникновения судорожных припадков до сих пор неизвестны. Врачи выделяют несколько видов судорог, а также вызывающих их факторов. При подборе терапии неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы учитывают все данные. При соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. Для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план лечения эпилепсии. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Помимо этого, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.

Предвестники эпилептических судорог

Первый предвестник эпилептических судорог – аура. Она индивидуальна у каждого пациента. Благодаря постоянности предвестников больные могут предупредить окружающих о начале приступа или самостоятельно переместиться в безопасное место.

Различают следующие виды ауры, предшествующей возникновению приступа эпилепсии:

Продолжительность ауры – несколько секунд. В это время пациенты не теряют сознания.

Разновидности судорог при эпилепсии

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды эпилептических припадков:

Внешние проявления судорожного синдрома определяются его видом. Если патологический очаг локализован в одном полушарии головного мозга, возникают простые или сложные судороги.

Простые парциальные приступы

На фоне простых судорог пациент не всегда теряет сознание. Клиническая симптоматика зависит от места расположения патологического очага в коре головного мозга. Средняя продолжительность простых парциальных приступов – две минуты.

Неврологи выделяют следующие основные признаки заболевания:

Сложные парциальные припадки

Продолжительность сложных парциальных припадков – одна или две минуты. Перед началом приступа возникает аура. Имеет место неконтролируемый плач и крик, повторение слов, выполнение определённых движений. По завершении припадка пациенты не ориентируются в пространстве и во времени. Простой парциальный приступ эпилепсии может перейти в сложный припадок.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги возникают на фоне тотального поражения головного мозга. Они бывают следующими:

При тонических судорогах происходят бессознательные сокращения мышц. Пациентов беспокоит сильная боль в мышцах спины, верхних и нижних конечностей. Тонические судороги редко приводят к обморочному состоянию. Приступ продолжается не более двадцати секунд. Тонические судороги могут возникнуть во сне.

У пациентов, страдающих эпилепсией, реже возникают клонические судороги. Они проявляются неконтролируемым приступообразным мышечным сокращением. Во время судорог изо рта больного выделяется пена. Он теряет сознание. Может развиться паралич. Клонические судороги возникают вследствие сильного стресса, черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга. Во время приступа непродолжительное мышечное напряжение сменяется расслаблением. Приступы быстро сменяют друг друга.

Читайте также:  Кушать чужую еду во сне

Наиболее типичные и характерные для приступа эпилепсии тонико-клонические судороги. Их продолжительность варьируется от 1 до 3 минут. Если тонико-клонические судороги сохраняются на протяжении более длительного времени, рекомендуется вызов бригады скорой помощи. Неврологи в протекании приступа выделяют тоническую и конвульсивную фазы. В тонической фазе пациент теряет равновесие и сознание, в конвульсивной – возникают непроизвольные мышечные сокращения. После завершения приступа больные не помнят о случившемся.

Тонико-клонические судороги также могут сопровождаться следующими проявлениями:

Атонические судороги возникают после черепно-мозговой травмы, инсульта, инфекционных воспалительных процессов, при наличии опухоли головного мозга. Во время приступа пациент на некоторое время теряет сознание и падает. В некоторых случаях судороги могут выражаться подёргиванием головы. Приступ продолжается около 15 секунд. По его окончания пациент не помнит о случившемся.

Миоклонические судороги характеризуются быстрым подёргиванием различных частей тела. Приступ напоминает прыжки внутри туловища. Чаще всего мышечные сокращения возникают в верхней половине туловища, области верхних и нижних конечностей. Миоклонические судороги могут возникать при засыпании или пробуждении. Проявлением приступа может быть икота. Продолжительность приступа – несколько секунд. Во время миоклонических припадков пациенты не теряют сознание.

Ночная эпилепсия

У одной трети пациентов приступы эпилепсии возникают в ночное время. Патологические признаки могут проявляться при засыпании, во время сна или в период пробуждения. Ночная эпилепсия возникает под воздействием следующих факторов:

Продолжительность ночного приступа эпилепсии варьируется от нескольких секунд до пяти минут. Большинство пациентов не помнят о произошедших судорогах. Некоторые люди чётко описывают испытываемые ощущения. Приступ эпилепсии, возникший во сне, сопровождается следующими проявлениями:

Во время ночного приступа эпилепсии пациенты могут совершать необдуманные действия. Они встают на четвереньки или симулируют езду на велосипеде. Заподозрить наличие ночного приступа можно по следующим косвенным приступам:

Эти симптомы индивидуальны для каждого пациента. Они проявляются с той или иной выраженностью. Поэтому неврологи считают, что ночные приступы эпилепсии диагностировать очень сложно.

Роландическая эпилепсия

Эпилепсия этого типа является фокальной и генетически детерминированной. Проявляется редкими приступами в ночное время суток, они затрагивают одну из половин лица с языком и глоткой. Для роландического типа характерны парциальные эпиприступы без потери сознания.

Первым признаком начала является пощипывание или онемение одной из сторон лица, губ, десен, языка. После развиваются моторные пароксизмы.

Алкогольная эпилепсия

Данный вид эпилепсии развивается у пациентов, которые злоупотребляют спиртными напитками. Судороги возникают в связи с необратимыми патологическими процессами в коре головного мозга. Приступы эпилепсии на фоне алкогольного опьянения чаще возникают у пациентов, страдающих следующими сопутствующими заболеваниями:

Причиной болезни может быть отягощённая наследственность. Симптоматика алкогольной эпилепсии имеет некоторые особенности. Болезнь необязательно начинается с судорожного синдрома. Вначале появляются следующие патологические признаки:

Приступ алкогольной эпилепсии может закончиться остановкой дыхания и летальным исходом.

Эпилепсия новорожденных

До одного года у малыша могут проявляться следующие виды припадков эпилепсии: малый, большой и ночной. При малом приступе ребёнок запрокидывает голову и застывает в одной позе. Его взгляд направлен в одну точку. Младенец не реагирует на поглаживание и звук, закатывает глаза. У него может повышаться температура тела.

Большой припадок эпилепсии проявляется тем, что ребёнок весь вытягивается, сгибает ножки и принимает позу эмбриона. Происходят судороги, потеря сознания и остановка дыхания.

Во время ночного приступа малыш неожиданно пробуждается, вскрикивает. Его лицо изменяется. После приступа ребёнок долго не может заснуть. Дети, страдающие эпилепсией, могут отставать от сверстников в развитии, у них нарушается память, возникают нарушения психического здоровья.

Детская эпилепсия

Эпилепсия у детей проявляется следующими симптомами:

Такое состояние возникает из-за незрелости детского мозга, когда преобладают процессы возбуждения, отягощённой наследственности или органических поражений мозга. Вначале возникают предвестники припадка: головная боль, раздражительность, чувство страха. При генерализованной форме заболевания ребёнок стонет, кричит и теряет сознание. У него напрягаются все мышцы, сжимаются челюсти, происходит остановка дыхания, расширяются зрачки, лицо становится синюшным.

У ребёнка вытягиваются ноги, сгибаются руки в локтях. После завершения тонической фазы припадка возникают клонические судороги. Дыхание ребёнка становится шумным, изо рта выделяется пена. Он прикусывает язык. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Малые припадки продолжаются недолго.

Абсансная эпилепсия

Это идиопатическая генерализованная эпилепсия, которая встречается у дошкольников. Характерная симптоматика: кратковременное выключение сознания в дневное время суток, реже – ночью. Это никак не влияет на неврологический статус и интеллект.

Приступ начинается внезапно, ребенок будто застывает и не реагирует ни на какие раздражители, его взгляд устремлен в сторону. Такое состояние длится не дольше 15 секунд и в изолированном виде встречается редко. Чаще оно дополняется запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз, возможным повторением каких-то действий: поглаживание рук, облизывание губ, повторение слов или звуков. Ребенок не помнит, что он делал.

Если к симптоматике добавляется сильная усталость, сонливость, приступ длится продолжительное время, то это говорит о неблагоприятном течении недуга.

Читайте также:  Посадили в тюрму меня сон

Другие виды эпилепсии

Височная эпилепсия

Структурная фокальная эпилепсия

Дебют заболевания происходит у лиц различных возрастных групп. Очаг поражения находится в височной зоне головного мозга. Пациент чувствует ускоренность или замедленность времени. Привычная обстановка воспринимается им как новая, а новое происшествие – как давно пережитое.

Эпилептический приступ проявляется следующими симптомами:

У пациента появляются жалобы на наличие болей в сердце, животе, тошноты, изжоги, удушья. Отмечается нарушение ритма сердечной деятельности, повышенное чувство страха, озноб, бледность кожных покровов. При прогрессировании височной эпилепсии развивается вторичная генерализованная форма заболевания. Приступ проявляется тоническими судорогами во всех группах мышц, потерей сознания.

Посттравматическая эпилепсия

Развивается в результате менингита, энцефалита черепно-мозговой травмы, асфиксии. Заболевание чаще диагностируют у детей. Приступ не сопровождается потерей сознания или протекает с нарушением сознания. Если пациент теряет сознание, у него может начаться вторичный генерализованный припадок. В судорожный процесс вовлекаются мышцы стопы, верхних конечностей.

Чем опасен эпилептический припадок

Во время тонико-клонического приступа останавливается дыхание, а во всех остальных приступах с судорогами возможна дополнительная травматизация из-за ударов головой о твердую поверхность. Опасность представляют также падения с высоты собственного роста при потере сознания. Каждый возникший припадок повреждает нейроны головного мозга, что впоследствии приводит к снижению когнитивных и умственных способностей, изменению психики.

Это не мешает больным с эпилепсией вести активную жизнь. Однако ограничиваются некоторые аспекты — запрещено водить автомобиль и работать на производствах в цехах, с открытым огнем или на высоте, а также на работах, требующих частого переключения внимания. Грамотно подобранная терапия позволяет увеличить межприступный период на месяцы или даже годы.

Диагностика

Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.

После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.

Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.

Инструментальные методы диагностики

Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.

Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.

Лабораторные методы диагностики

Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.

Первая помощь при приступах

Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке снижает риск развития осложнений и травм. Человеку, который оказался рядом с больным, следует его подхватить и не допустить падения. Также необходимо выполнить следующие действия:

Во время приступа у пациента может произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Это проявление эпилепсии не должно вызывать страх у окружающих. После приступа больные обычно испытывают сонливость, выраженную слабость.

Лечение

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию эпилепсии. Она направлена на снижение частоты появления эпилептических приступов и прекращение приёма лекарств во время ремиссии. Согласно статистике, в 70% случаев адекватно подобранное лечение помогает практически полностью снять пароксизмальную активность у пациентов.

Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:

Идиопатическая фокальная эпилепсия протекает доброкачественно. Она требует симптоматического лечения. При фокальных формах с припадками, которые появляются сериями 2-3 раза в месяц и сопровождаются нарастанием психических расстройств, нейрохирурги выполняют операцию.

Излечима ли эпилепсия?

Прежде чем начинать лечение, следует определить диагноз, потому что и потеря сознания, и различные судороги могут происходить из-за резкого падения сахара крови, анемии, отравления, высокой температуры, нарушения мозгового кровообращения, дефицита кальция и других состояний. Назначать таким больным сразу противоэпилептические препараты нельзя. Диагноз эпилепсия ставится только тогда, когда эпилептические припадки повторяются.

При адекватном лечении, согласно обобщенным статистическим данным, у 80-85 процентов больных достигается хороший терапевтический эффект, а у 60-70 процентов больных припадки удается устранить полностью. А это является очень веским основанием отменить противоэпилептические препараты.

Процент больных эпилептическими приступами мог быть значительно ниже, если бы больные принимали лекарства регулярно и не прекращали самостоятельно лечение. Решение об отмене лекарственных препаратов может принимать только врач, и не ранее, чем через 5 лет лечения, если за это время у больного не было эпилептических приступов. В Юсуповской больнице врач-эпилептолог всегда контролирует, как развивается болезнь пациента.

Прогноз

Прогноз при эпилепсии в случае соблюдения врачебных рекомендаций, своевременном приёме препаратов, благоприятный. Для этого человеку важно сохранять бережное отношение к своему здоровью: поддерживать режим дня, иметь полноценный сон, не допускать перенапряжений, полностью отказаться от вредных привычек, таких как сигареты и алкоголь.

Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.

Читайте также:  Отец во сне дарит подарок

В большинстве клиник больных эпилепсией наблюдают неврологи или психотерапевты, которым подчас сложно разобраться в деталях диагностики и тонкостях лечения этого заболевания. Только для одного ЭЭГ нужен огромный опыт и умения профессионала. Поэтому в Юсуповской больнице работают узкоспециализированные врачи-эпилептологи, которые могут ответить на все волнующие вас вопросы. Записаться к ним на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Ночная эпилепсия

В московском центре психического здоровья «Лето» проводится полный объём методик по выявлению и лечению психоневрологических заболеваний. Для этого у нас используются современное оборудование, препараты с минимальными побочными эффектами. Наши врачи обладают высоким уровнем теоретической подготовки и богатым практическим опытом. Если у вас или родственников имеется эпилепсия ночного сна, то обратившись в нашу клинику, вы получите квалифицированную помощь и избавитесь от проявлений заболевания. К нам приезжают лечиться не только жители Москвы, но и представители других регионов, граждане других стран. Мы стараемся помочь всем нуждающимся в исцелении людям и найти индивидуальный подход к каждому клиенту. Прошедшие лечение лица оставляют положительные отзывы, и в случае необходимости обращаются к нам повторно.

Особенности ночной эпилепсии

Заболевание проявляется специфическими судорожными приступами, для которых характерна полная утрата сознания. Припадки случаются в разные периоды суток, но у некоторых больных встречаются в фазе сна (примерно у 15-45%).

Болезнь может проявить себя у детей, но в психиатрии известно и много случаев выявленных первичных пароксизмов в зрелом возрасте.

В чем отличие эпилепсии в ночное время

Приступы у взрослых имеют меньшую выраженность в сравнении с дневными эпизодами. Судороги отсутствуют полностью, или выражены сглажено в виде хаотических колебательных движений руками и ногами. Данное обстоятельство объясняется низкой активностью ЦНС ночью. В этот промежуток суток головной мозг человека минимально реагирует на поступающие внешние и внутренние раздражители.

Клиническая классификация пароксизмальных проявлений учитывает фазу сна.

Так выделяются следующие варианты эпиприпадков:

В эту же группу можно отнести припадки дневного сна.

Зная эти особенности медицинский персонал клиники «Лето» наблюдает за клиентами с данной патологией наиболее внимательно, чтобы не допустить возможных осложнений.

Ночные приступы эпилепсии, проявления

Пароксизм может быть как с судорожным компонентом, так и без него. Большой припадок (гранд маль) выглядит классически. Начинается он фазой тонического компонента, при котором тело пациента и нижние конечности вытягиваются, руки прижимаются к груди, мышцы спазмируются, нарушается дыхание.

Примерно через минуту развивается клоническая фаза. Больной напряженно и хаотично двигает конечностями. Мышцы шеи и туловища находятся в сокращенном состоянии. Дыхание хриплое, изо рта может выступать пена, кровь, наблюдаются сфинктерные расстройства. Через несколько минут болезненный процесс затихает. Эпилептик, как правило, не знает и не помнит свои приступы, тем более наступающие во сне.

Зная о своем заболевании, он самостоятельно выявляет признаки пережитого припадка в результате обнаружения:

Иногда перед началом эпиприступа больные просыпаются с чувством страха, испытывают резкую головную боль, тошноту, рвоту. Эпиприпадки могут повторяться несколько раз за ночь.

Причины проявлений эпилепсии в ночные часы

Почему возникают симптомы болезни именно в тёмный период суток, до сих пор остается открытым вопросом. Но на основании практических наблюдений психиатры нашего центра психического здоровья выявили ряд провоцирующих обострение факторов.

К ним относятся:

У ребёнка приступ может спровоцировать:

Аналогичные причины, ведущие к припадку, выявляются и у подростков. К ним добавляется просмотр в вечернее время фильма, вызвавшего психическую реакцию, волнение.

Диагностика

Если у ваших близких, детей, знакомых появились подозрительные симптомы, мы предлагаем пройти диагностический осмотр в нашей клинике «Лето». Опытные специалисты оценят состояние пациента, точно установят диагноз для того, чтобы последующий подбор лечения привел к позитивному результату.

Чтобы записаться на приём к врачу – сделайте предварительный звонок по телефону, указанному на сайте. Дежурный регистратор запишет клиента на подходящее время.

Первичная консультация предусматривает:

После врачебного обследования потребуется пройти:

Если у пациента имеются сопутствующие недуги, то в клинике можно пройти консультации других узких специалистов.

Все процедуры необходимы для уточнения и подтверждения диагноза.

Лечение

После консультации и обследования психиатры клиники «Лето» предложат вам наиболее подходящий вариант терапии. В неосложненных случаях можно обойтись амбулаторным подбором нужных препаратов для приёма на дому. В более сложных ситуациях не обойтись без госпитализации.

Мы предлагаем вам комфортные условия палат нашего стационара. Круглосуточное наблюдение позволяет использовать все лечебные процедуры с максимальной эффективностью.

План терапии подбирается индивидуально и включает:

Фармсредства подбираются таким образом, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты противосудорожных средств.

Эпилепсию ночного сна необходимо устранять назначением специальных противосудорожных препаратов. Подбор антиконвульсантов начинается с выбора одного наименования. При необходимости в лечебную схему вводят два и более фармсредств.

Чаще всего используют:

Если подбор и комбинация фармакотерапии не дает ожидаемого результата, то назначается электростимуляция блуждающего нерва.

В качестве дополнительного варианта излечения применяется физиотерапевтический метод Войта, основанный на нормализации нервных связей. Данной методике можно обучить близких пациента, и они смогут применять её дома самостоятельно после выписки из стационара.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Коротко о самом интересном
Adblock
detector