Причины беспокойного сна у мужчин

Содержание

Беспокойный сон: почему он возникает и как с ним бороться?

К процессам физиологического генеза, при которых тело человека и мозг повременно отдыхают, относится сон. Происходит это на фоне пониженной реакции на различные раздражители извне. Сон становится беспокойным тогда, когда человек уже спит, а его труженик-мозг активно действует. Он не успокаивается, а обдумывает разные жизненные вопросы. В подобных случаях, кажется, что у человека нет сна, он просто бодрствует. Такого рода сон – это неполноценное явление. Пробуждаясь утром, ощущается усталость, необходимые силы для полноценной работы отсутствуют.

Сегодня такая ситуация бывает у многих, она стала чуть ли не нормой.

Однако человеку нужен здоровый сон, как воздух. Он способен восстановить клетки мозга и обеспечить прилив энергии, бодрости и сил. Плохой ночной отдых или недосып пагубно отразиться на здоровье. А это, в конце концов, приведет к тому, что организм чрезмерно быстро постареет.

Источники проблемы

Путем исследования доказано, существует немало факторов, что приводят к подобному состоянию. К примеру, такие заболевания:

При таких болезнях человеку трудно расслабиться. Кроме того, сон может расстроиться из-за чрезмерной умственной или физической усталости, из-за сильного переживания или потрясения, из-за непонимания и кардинальных перемен в жизни. Расстройства подобного типа диктуют и грипп, и перенесенная операция.

Клиническая картина

Что же делать? Чтобы сон не был беспокойным постоянно, начните с малого – соблюдайте простые нормы и правила.

Лечебная программа

Помните, что терапия беспокойного сна долгая, она требует от пациента терпения. Первое, что нужно предпринять:

Оптимальное время для здорового сна – 7-8 часов. Конечно, удобной должна быть подушка и кровать, а температура в спальне немного понижена, чем днем. Если просмотр телевизионных передач в постели – это ритуал для засыпания, применяйте его на здоровье. Помните, что пешие прогулки вечером еще никому не помешали. Свежий воздух и спокойное движение – лучшее снотворное.

Итак, только естественный природный ритм сна может быть полноценным. Это ведь так просто: вечером надо заснуть, утром проснуться и почувствовать, что ты выспался! Тогда и качество жизни повысится. Заботьтесь о себе, находитесь в постоянном душевном равновесии, и здоровье обязательно будет крепким!

Источник

Бессонница у мужчин — основные причины плохого сна

Бессонница (инсомния) — нарушение сна, которое проявляется либо в малом его количестве, либо в недостаточном качестве. Бессонница у мужчин и женщин имеет разные причины и последствия.

Чем грозит нехватка желанного отдыха и как с ней справляться?

Основные причины бессонницы у мужчин

Наиболее распространенными считаются следующие причины:

Нужнее всего тестостерон в период созревания мужчины, роста скелета, мышц, начала половой активности.

После 30 лет его биологическая роль снижается, ведь совсем недавно люди в таком возрасте считались уже пожилыми и вполне могли ждать появления внуков.

В современном обществе в 30 жизнь мужчины только начинается, но природа пока не адаптировалась к такому положению.

Поэтому снижается и выработка важнейшего для мужчин гормона, а это, как выяснили недавно исследователи, нарушает ночной отдых. К 50 годам уровень тестостерона у мужчин опускается довольно низко относительно юношей, и бессонница проявляется всё сильнее.

Существуют и другие причины бессонницы у мужчин, но они требуют вмешательства врачей. По счастью, с большинством видов можно справиться самостоятельно.

Формы бессонницы

По продолжительности выделяют три типа нарушений ночного отдыха:

Эпизодическую бессонницу мужчины часто не замечают, разве что обронят в разговоре: «Всю неделю плохо спал». Кратковременная уже серьезно сказывается на организме, а главное – на внимании.

Хроническая приводит к проблемам со здоровьем, при которых необходима медицинская помощь (впрочем, болезни могут быть и ее причиной).

Классифицируют бессонницы и по причинам:

Есть масса других причин нарушений ночного отдыха, но это уже болезненные состояния, которые необходимо лечить.

Симптомы и последствия

Люди, страдающие от инсомнии, ночью подолгу не могут уснуть, часто пробуждаются, а днем чувствуют себя разбитыми и подавленными.

Они раздражительны, невнимательны, зачастую страдают от перепадов настроения. У них снижается качество жизни, меркнет яркость впечатлений, пропадает интерес к окружающему миру. По своим проявлениям состояние человека, страдающего инсомнией, напоминает депрессию.

Более того, именно депрессия часто вызывает бессонницу. Что первично, в каждом конкретном случае может определить врач психиатр или сомнолог, в некоторых случаях – невропатолог.

Однако мужчины – небольшие любители ходить по кабинетам врачей, особенно с «женскими» жалобами. Да и в любом случае лечение бессонницы начинают с налаживания условий для ночного отдыха.

Кроме классических симптомов – вялости, раздражительности и депрессивного состояния – у мужчин бессонница приводит к снижению потенции из-за нарушения выработки тестостерона.

Парадоксально, но бессонница у мужчин – и причина, и следствие снижения концентрации этого гормона. Чтобы разорвать порочный круг, крайне важно наладить ночной отдых.

Лечение нарушения сна

Одно время модно было при любых проблемах с засыпанием тут же хвататься за снотворное. Современная медицина не считает такой подход правильным: такие лекарства не решают проблему, а всего лишь вынуждают организм выключиться. В результате организм, вместо нормального физиологического сна, получает грубую подделку.

Единственное исключение в ряду препаратов для засыпания, которое действительно позволяет нормально уснуть – это синтетический мелатонин, аналог гормона, который вырабатывается у нас в организме по ночам и обеспечивает глубокий сон и хорошее пробуждение. Однако мелатонин действует очень мягко и без соблюдения гигиены сна недостаточно эффективен.

То же можно сказать и о народных средствах, и о фитотерапии. Тот же седативный сбор из аптеки: валериана или чай из мяты на ночь, пустырник – очень хорошие, работающие средства, но с их помощью человек не уснет, если ему в глаза бьет свет от уличного фонаря, в соседней комнате работает телевизор, а нос забит по причине ОРЗ или давнего перелома перегородки.

Поэтому предложим для борьбы с мужской бессонницы мужской же метод: проблемы надо решать.

Как наладить гигиену сна?

Первым делом проанализируйте место, на котором вы спите. Удобно ли вам? Достаточной ли высоты подушка? Не слишком ли теплое или, наоборот, холодное одеяло? Приятно ли телу постельное бельё? В целом – комфортно ли вам в вашей постели? А самое главное – не душно ли в комнате? Нехватка кислорода очень мешает заснуть.

Затем оцените окружающее пространство. В некоторых случаях может мешать уснуть даже свет от диода на зарядном устройстве.

Попробуйте убрать такие раздражающие мелочи, и засыпание станет гораздо проще. Если раздражает шум, от которого невозможно избавиться, например, не желающие утихомириться соседские дети, то купите беруши. Поначалу в них может быть неудобно, но к берушам вы привыкнете быстро, а к шуму – вряд ли.

Измените режим питания: ужин должен быть легким. Вечером хороши прогулки на свежем воздухе или любые занятия, которые конкретно вас расслабляют – только не алкоголь.

Если занимаетесь спортом – это замечательно, но тренировки лучше перенести на более раннее время. Важно наладить режим дня: если засыпать и просыпаться в одно и то же время, мозг привыкнет к распорядку и проблем с засыпанием, а особенно с пробуждением, станет гораздо меньше.

Следующий шаг – заняться здоровьем. Врачи не любят назначать симптоматические средства, которые убирают только проявления заболеваний, но понимают важность сна. А даже банальный насморк при простуде способен превратить ночь вместо времени отдыха в кошмар.

Ну и, наконец, храп. Лечат его разными способами, которые зависят от причины. Посетите оториноларинголога и стоматолога, эти два специалиста смогут определить, почему храпите именно вы, и подберут способы избавиться от храпа, а заодно и наладить ночной отдых.

Читайте также:  Подстригать волосы машинкой во сне

Источник

Бессонница у мужчин: причины, формы и симптомы

Бессонница у мужчин: причины, формы и симптомы 25.02.2018 16:06

Бессонница у мужчин: причины, формы и симптомы

Бессоннице под силу вымотать любого мужчину, даже самого крепкого. Статистика говорит о том, что мужское население страдает от этой проблемы гораздо реже, нежели женское. Однако у мужчин это явление вылечивается сложнее. Почему? Потому что причины бессонницы у мужчин гораздо сложнее выявить, чем у женщин. А избавиться от бессонницы нужно как можно быстрее, ведь она приводит к хронической усталости, следствием которой становится уменьшение работоспособности, накопление стресса, из-за чего появляются разные проблемы на работе.

Основные причины, приводящие к бессоннице

Пpичины вoзникнoвeния бeccoнницы бывают разные, основными являются следующие.

Причин появления бессонницы не так уж мало, из-за этой проблемы человек чувствует себя усталым и разбитым по утрам.

Основные формы бессонницы

Мужская бессонница делится на 4 группы, основывающиеся на причине появления проблемы со сном:

Кроме того, бессонницу можно разделить на 2 группы, в зависимости от продолжительности нарушения:

Симптомы

По пpичинe плoxoгo cнa мужчина чувствует себя уставшим и вымотанным. Какие еще бывают симптомы или признаки бессонницы? Основными являются:

Алкогольная зависимость и курение

Данные привычки негативно влияют на весь организм. Мужчины после 40 лет имеют вредные привычки гораздо чаще, чем молодые люди. Поэтому у взрослых мужчин намного чаще бывает бессонница, чем у других категорий населения. Что делать? Достаточно избавиться от вредных привычек, и бессонница через определенное время проходит сама по себе.
Сигареты и спиртные напитки уменьшают выработку мелатонина – гормона, который напрямую влияет на крепость сна. Когда мелатонина в крови мало, то сон будет прерывистый и некрепкий. Нежелательно употреблять алкогольные напитки особенно перед сном, ведь из-за этилового спирта мужчина будет часто просыпаться, и сон будет беспокойным. А курение увеличивает выработку адреналина, который мешает полноценно отдыхать и быстро засыпать. Поэтому лучше вообще избавиться от этих вредных привычек, особенно людям после 50 лет.

Неправильный образ жизни

Сюда относится:

Перед сном нельзя много кушать, ведь из-за плотного ужина организм во сне начинает усиленно работать, переваривая пищу.
Дневной режим можно легко нарушить, если очень рано утром вставать и поздно ложиться, из-за этого сбиваются биологические часы, организм начинает привыкать к непродолжительному сну, вследствие чего возникает постоянная усталость.
Физические нагрузки нельзя выполнять перед сном, так как это приводит к повышенной выработке адреналина и других гормонов, которые мешают здоровому сну. Избавиться от бессонницы поможет, например, отказ от вечерних тренировок.

Проблемы со здоровьем

Когда что-то болит, то, конечно же, уснуть очень тяжело. Может беспокоить, например, больной зуб, или какие-либо другие заболевания. Аденома простаты обычно не вызывает сильных болей, но мужчина ощущает частые позывы к мочеиспусканию. Из-за этой болезни человек не спит, а постоянно бегает в туалет. Лечение этой болезни должно быть незамедлительным.
Некоторых мужчин мучают головные боли, из-за которых не получается нормально выспаться. Часто голова болит из-за гипертонии, онкологии, воспалительных процессов во внутреннем ухе или из-за заражения паразитами. Необходимо своевременное лечение данных заболеваний, которые мешают крепкому и здоровому сну.

Лечение

Конечно же, лeчeниe бeccoнницы у мужчин напрямую зависит от причины или заболевания, которое приводит к нарушению сна. Бороться нужно не с симптомом, а с причиной болезни. Для начала необходимо поразмышлять, что может мешать хорошему сну. Это может быть резкий, яркий свет, из-за которого тяжело уснуть. Если бессонница вызвана недостатком тестостерона, то необходимо посетить врача и следовать его рекомендациям.
Лечение бессонницы включает в себя отказ от вредных привычек, особенно в вечернее время. Также вечером не следует пить крепкий чай и кофе. А если не удается поспать из-за боли, то необходимо срочно обратиться в больницу. Также следует помнить, что не нужно по вечерам заниматься физическими упражнениями, а спать нужно ложиться не позже чем в 23:00. Причины и лечение нарушения сна тесно связаны друг с другом.

Источник

Бессонница у мужчин встречается реже, чем у женщин, поскольку они реже обращаются к врачам и обладают более устойчивым психологическим типом. При нарушении сна у мужчин могут возникнуть проблемы с памятью, концентрацией внимания, нарушения когнитивных функций, головные боли. Бессонница приводит к снижению работоспособности и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Неврологи и психотерапевты Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов выявляют причины бессонницы у мужчин.

Врачи проводят комплексную терапию, которая включает применение эффективнейших фармакологических препаратов, которые уменьшают нарушение сна, физиотерапевтических процедур, современных методик рефлексотерапии и психотерапии. Все усилия врачей направлены на лечение заболеваний, проявлением которых является бессонница у мужчин. Пациентам дают рекомендации по оптимизации образа жизни, диетическому питанию. Специалисты клиники реабилитации составляют индивидуальный комплекс упражнений, которые укрепляют нервную систему и способствуют восстановлению качественного сна.

Причины бессонницы у мужчин

Бессонница у мужчин развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Причины бессонницы у мужчин после 30 разнообразные. Нарушение сна может возникнуть после позднего ужина, при наличии синдрома апноэ во сне (периодической остановки дыхания, во время которой человек просыпается). Засыпанию мешают болевой синдром при заболеваниях внутренних органов, мышечные и суставные боли. Причиной бессонницы у мужчин может быть полинейропатия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймер или Паркинсона, расстройства психического здоровья. Бессонница возникает у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы из-за частых позывов на мочеиспускание в ночное время.

Виды, симптомы и последствия бессонницы у мужчин

Некачественный или недостаточный сон заметно ухудшает качество жизни мужчин. Бессонница может быть первичной или вторичной. Первичные нарушения сна проявляются в результате эндогенного нарушения механизмов, которые генерализуют «сон-бодрствование», часто осложнённых поведенческим кондиционированием. Различают 2 основных видов нарушений сна: парасомнию и диссомнию.

Парасомния – необычное поведение или переживания, которые происходят во время сна: кошмарные сновидения, происходящие при быстром движении глазных яблок, а также кошмары и лунатизм, которые происходят в четвёртой стадии сна.

Диссомния характеризуется отклонениями в количестве или качестве сна. Нарушения сна включают нарколепсию, первичную бессонницу и сонливость, дыхательные нарушения (апноэ во сне), а также циркадный ритм расстройства сна. Врачи Юсуповской больницы устанавливают, вызывает ли тревога и депрессия проблемы со сном или эти симптомы являются вторичными по отношению к бессоннице. Поскольку требования к количеству и качеству сна у каждого мужчины индивидуальные, бессонница считается клинически значимой в том случае, когда пациент воспринимает ночные потери как проблему.

Различают следующие виды расстройств сна у мужчин:

Нарколепсия – заболевание нервной системы, которое относится к гиперсомниям. Характеризуется следующими симптомами:

Парасомния – разрушительный сон, связанный с неадекватными действиями во время сна (лунатизмом) или ответной реакцией на ночные страхи.

В зависимости от клинических проявлений различают несколько типов бессонницы у мужчин:

При хронической бессоннице у мужчин развиться артериальная гипертензия, нарушение координации; увеличение веса. Бессонница приводит к замедлению времени реакции, что нарушает профессиональную деятельность мужчины, способность управлять транспортом и работать со сложными механизмами. Бессонница является фактором риска развития у мужчин заболеваний сердечно-сосудистой системы и психических расстройств, а также летальности.

Лечение бессонницы у мужчин

Краеугольным камнем адекватного лечения бессонницы у мужчин является обучение пациентов гигиене сна:

Способствуют засыпанию водные процедуры, принятые вечером – тёплый душ или ванна с ароматическими маслами (мяты, мелисы, лаванды). Ложится спать и вставать лучше в одно и то же время. Просыпаясь ночью, не следует смотреть на часы, их лучше убрать.

При наличии у пациентов апноэ во сне, врачи Юсуповской больницы составляют пациентам программу снижения веса тела. Облегчает дыхание в ночное время наличие постоянного положительного давления в дыхательных путях, которое обеспечивается специальными аппаратами. В некоторых случаях пациентам проводят коррекцию анатомии верхних дыхательных путей с помощью оперативных вмешательств. Если у мужчины бессонница вызвана изменением циркадных ритмов, восстановить качество сна помогает световая терапия. С этой целью используют яркий свет. Качество сна восстанавливается под воздействием физиотерапевтических процедур – ионофореза натрия бромида на воротниковую зону, электросна.

Психотерапевты Юсуповской больницы при бессоннице у мужчин применяют метод когнитивной поведенческой терапии. После выявления ритма сна и сопутствующих нарушений, чувств и мыслей, которые мешают качественному сну, врач определяет, нужно изменить время пребывания в постели, обучает пациентов навыкам, которые помогает избавиться от мыслей и отношений, нарушающим сон.

Читайте также:  Приступ удушья во время сна

Обычно встречи психотерапевта с пациентом проводятся несколько раз с перерывами в 2-4 недели. Цели и количество встреч сообща определяет пациент и врач. На встречах они сообща ищут способы преодоления трудностей и вносят изменения в программу реабилитации. Польза от этих встреч долговременная, поскольку мужчина может пользоваться приобретенными навыками многократно.

Во время сеансов психотерапии укрепляются связи между поведением во время сна и связанными со сном средой и местом. Период сна выравнивается за счёт сокращения времени, которое пациент проводит в постели. При необходимости корректируется образ дневной жизни пациента. Проводится работа над мыслями, которые вызывают бессонницу:

Чтобы восстановить нормальную структуру сна, применяют лекарственные препараты. Их вначале назначают на 2 недели. При хронической бессоннице назначают более длинные курсы лекарственной терапии.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения не рекомендуют для лечения бессонницы у мужчин использовать барбитураты. Препараты этой группы обладают низким профилем терапевтической активности, выраженными побочными эффектами. При их применении у мужчин формируется зависимость, нарушается структура сна, уменьшается либидо, развивается расстройство эректильной функции. Однако пациенты достаточно часто принимают барбитураты на протяжении длительного времени и нередко в высоких дозах без назначения врача.

Ранее в качестве снотворных средств достаточно широко использовались бензодиазепины. Среди производных бензодиазепина для лечения нарушений сна могут применяться только препараты короткого действия. Под воздействием бензодиазепинов происходят следующие положительные изменения:

У мужчин, принимающих бензодиазепины, часто развивается привыкание и зависимость, что обусловливает необходимость увеличения дозы, возникает синдром отмены. При употреблении препаратов этой группы вследствие миорелаксирующего эффекта. возрастает риск остановки дыхания во сне. Бензодиазепины вызывают интенсификацию сна, поэтому мужчина утром чувствует себя «разбитым».

При бессоннице используют моноамины. Они обладают не меньшей эффективностью, чем бензодиазепины. После приёма препаратов возникает дневная сонливость. Их не назначают пациентам в возрасте до 16 лет, мужчинам, страдающим аденомой предстательной железы и глаукомой.

Эффективные гипнотики не должны вызывать ощущения вялости, усталости, разбитости, после утреннего пробуждения, оказывать побочного действия, ухудшать социальной адаптации мужчины. Этим критериям соответствуют гипнотики третьего поколения – зопиклон и золпидем. Они достаточно эффективны и безопасны, поэтому врачи широко применяют эти препараты в клинической практике.

Как вылечить бессонницу у мужчин? При нарушении качества сна не стоит заниматься самолечением. Записывайтесь на приём к врачам Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону контакт центра.

Источник

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.

Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

Симптомы расстройства сна

Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.

Инсомния:

Нарушения дыхания во сне:

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:

Двигательные расстройства:

Парасомнии:

Гиперсомнии (нарколепсия):

Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.

Патогенез расстройства сна

Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.

При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.

Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:

В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.

Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.

Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.

При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :

Инсомния имеет две формы:

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

Двигательные расстройства во сне :

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Диагностика расстройства сна

Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.

Читайте также:  Кушать пироженое во сне

Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Коротко о самом интересном
Adblock
detector