Почему щекотятся ноги перед сном

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.

При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины синдрома беспокойных ног

Причины возникновения этих синдромов многообразны: полиневропатии, ревматоидный артрит (>30%), паркинсонизм, депрессия, беременность (11%), анемия, уремия (15-20%), злоупотребление кофеином. Применение препаратов (нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, дофаминомиметики) либо отмена некоторых из них (бензодиазепины, барбитураты) могут приводить к развитию синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Синдромальный дифференциальный диагноз

Описаны спорадические и семейные случаи синдрома беспокойных ног с аутосомно-доминантным типом наследования.. Частота последних, по данным литературы, значительно вариирует (до 50-60 % и выше). Заболевание может начинаться в любом возрасте, но его частота нарастает с возрастом. Синдром беспокойных ног у детей часто ошибочно интерпретируется как синдром гиперактивности. В то же время синдром беспокойных ног часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В большинстве случаев симптомы двусторонние. Однако значительный процент больных (более 40 %) сообщают о правосторонней или левосторонней локализации симптома. Правда сторона симптома может у отдельных больных меняться даже в течение одного дня. Примерно половина пациентов сообщает о парестезиях и двигательном беспокойстве в руках. Наличие парестезии в руках не зависит от тяжести синдрома беспокойных ног, возраста и пола этих больных. Парестезии описываются больными как жжение, покалывание, зуд, боль; часто больные говорят, что это очень неприятное чувство, которое трудно описать словами. Парестезии могут быть очень короткими (секунды); они стремительно нарастают в интенсивности и мгновенно исчезают при движении конечностью. Усилием воли можно лишь чуть задержать движение или уменьшить его амплитуду. Многие исследователи считают, что движения при синдроме беспокойных ног появляются как своеобразный ответ на неприятные парестезии. Электрофизиологические исследования на сегодняшний день не позволяют ответить на вопрос, являются ли эти движения произвольными или непроизвольными. Течение синдрома беспокойных ног чаще ремиттирующее, но может быть стационарным и даже прогрессирующим. В лечении наиболее эффективны дофасодержащие препараты и клоназепам.

Примерно в 40 % случаев синдрома беспокойных ног является идиопатическим (первичным). Симптоматический синдром беспокойных ног может наблюдаться при таких заболеваниях как анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты; почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; хронические обструктивные заболевания лёгких; полинейропатии (чаще всего); шейный спондилоз; опухоли спинного мозга, люмбосакральная радикулопатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание периферических артерий, гиперэкплексия, синдром ригидного человека, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Туретта, синдром Исаакса. Описаны наблюдения, в которых синдром беспокойных ног наблюдался только во время беременности. Однако во многих указанных выше случаях остаётся не совсем ясным, являются ли перечисленные заболевания причиной синдрома беспокойных ног или служат лишь провоцирующим фактором этого синдрома. Чтобы окончательно ответить на этот вопрос необходимо доказать, что частота синдрома беспокойных ног при этих заболеваниях выше, чем в остальной популяции. Этого ещё не сделано в полной мере.

Читайте также:  Писаю во сне что значит

Симптомы синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями имеют много сходных черт (типичны сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений, двигательные феномены, наиболее ярко проявляются в период сна) и часто сочетаются друг с другом. Вместе с тем существуют и определённые различия: при синдроме беспокойных ног отмечают выраженные чувствительные расстройства; синдром периодических движений конечностями отличается высокой стереотипностью. Общим звеном патогенеза этих синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем, что объясняет эффективность препаратов леводопы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног (СБН), согласно последним данным международной группы экспертов являются:

Для больных с синдромом беспокойных ног характерны нарушения ночного сна (замедленное засыпание, множественные пробуждения, неудовлетворённость сном и др.). Большинство больных синдромом беспокойных ног отмечают также периодические движения конечностями во сне, которые также являются одной из причин нарушений ночного сна.

[17], [18], [19], [20], [21]

Источник

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Окончательно термин «синдром беспокойных ног» в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, «выкручивание». Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, «мурашки» или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Патогенез синдрома беспокойных ног

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

Читайте также:  Почему дети открываются во сне

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Вопросы Варианты ответов
1. Возникает ли у Вас дискомфорт
в ногах, который вынуждает ими
двигать. Как бы Вы его оценили?
● Да, очень тяжёлый — 4 балла
● Да, тяжёлый — 3 балла
● Да, умеренный — 2 балла
● Да, лёгкий — 1 балл
● Не возникает — 0 баллов
2. Возникают ли у Вас позывы
к движению ногами и руками,
связанные с неприятными
ощущениями и дискомфортом?
Как бы Вы оценили эти позывы?
● Да, очень выраженные — 4 балла
● Да, выраженные — 3 балла
● Да, умеренные — 2 балла
● Да, лёгкие — 1 балл
● Не возникают — 0 баллов
3. Уменьшается ли дискомфорт
в конечностях после ходьбы
и других движений?
● Нет — 4 балла
● Немного облегчается — 3 балла
● Умеренно облегчается — 2 балла
● Полностью или практически полностью
исчезает — 1 балл
● Дискомфорт не возникает — 0 баллов
4. Как влияют проявления синдрома
на качество Вашего сна?
● Очень сильно — 4 балла
● Сильно — 3 балла
● Умеренно — 2 балла
● Незначительно — 1 балл
● Не влияют — 0 баллов
5. Как бы Вы оценили дневную
усталость и сонливость,
связанные с проявлениями
синдрома беспокойных ног?
● Очень выраженные — 4 балла
● Выраженные — 3 балла
● Умеренные — 2 балла
● Слабо выраженные — 1 балл
● Не возникают — 0 баллов
6. Как бы Вы оценили степень
тяжести синдрома в целом?
● Очень тяжёлая — 4 балла
● Тяжёлая — 3 балла
● Умеренная — 2 балла
● Лёгкая — 1 балл
● Признаков синдрома нет — 0 баллов
7. Как часто Вас беспокоят
симптомы расстройства?
● Очень часто (6-7 дней в неделю) — 4 балла
● Часто (4-5 дней в неделю) — 3 балла
● Иногда (2-3 дня в неделю) — 2 балла
● Изредка (1 день в неделю или реже) — 1 балл
● Не беспокоят — 0 баллов
8. Как бы Вы оценили проявления
синдрома по их продолжительности
в течение дня?
● Очень долгие (8 часов в сутки и дольше) — 4 балла
● Долгие (3-8 часов в сутки) — 3 балла
● Продолжительные (1-3 часа в сутки) — 2 балла
● Непродолжительные (меньше 1 часа в сутки) — 1 балл
● Симптомы не возникают — 0 баллов
9. Как проявления синдрома влияют
на Ваши повседневные дела?
● Очень сильно — 4 балла
● Сильно — 3 балла
● Умеренно — 2 балла
● Почти не влияют — 1 балл
● Не влияют — 0 баллов
10. Как проявления синдрома влияют
на Ваше настроение?
● Очень сильно — 4 балла
● Сильно — 3 балла
● Умеренно — 2 балла
● Почти не влияют — 1 балл
● Не влияют — 0 баллов

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Источник

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными, болезненными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются преимущественно в покое (чаще в вечернее и ночное время) и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, что приводят к нарушению сна.

Медстатистика утверждает, что во всем мире от 10 до 25% всего взрослого населения имеют те или иные формы СБН. Встречается СБН во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте. Иногда могут отмечаться ремиссии, в течение которых симптомы значительно ослабевают или исчезают вообще. Однако обычно через некоторое время симптомы появляются вновь и усиливаются с течением времени. СБН является причиной примерно 15% случаев хронической бессонницы.

Причины

В большинстве случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания. СБН может быть первичным (идеопатическим) и вторичным (связанным с различными патологическими состояниями).

Следует отметить, что не у всех пациентов с данными состояниями возникает СБН. Иногда встречаются семейные случаи, когда заболевание наблюдается в нескольких поколениях.

Симптомы

В первую очередь СБН характеризуется появлением в нижних конечностях неприятных ощущений. Это чаще всего не боль, а зуд, дрожь, жжение, потягивание, чувство внутреннего напряжения, распирания, покалывание и подергивание в глубине голеней, бедер, стоп. Возникают эти ощущения волнообразно, каждые 5-30 секунд. Обычно они возникают в покое: в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения ослабевают или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН носят циркадный характер, т.е. имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы: между 18 часами вечера и 4 часами утра. Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.

Поледствием неприятных ощущений в ногах и необходимости постоянно ими двигать является нарушение сна — бессонница. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время.

Периодические движения конечностями усугубляют нарушение сна при СБН. У пациентов во время сна отмечаются непроизвольные ритмичные кратковременные подергивания нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. В легких формах эти движения бывают в течение 1-2 часов после засыпания, в тяжелых формах могут продолжаться всю ночь.

При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, и в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии. Выраженный синдром беспокойных ног и, как следствие плохое самочувствие, сонливость, снижение внимательности, астения значительно снижает качество жизни человека, делает его нервозным, раздражительным, усталым.

Диагноз

На сегодняшний день не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для СБН. Для постановки диагноза, наиболее ценным является правильно собранный анамнез и понимание клинической картины болезни. А так же достаточно информативным тестом является полисомнография.

Для выявления «вторичного СБН» требуется исключить сопутствующие патологии, которые могут вызывать СБН.

Лечение

Грамотно назначенное лечение позволит устранить симптомы синдрома беспокойных ног в первую же ночь терапии. Обратитесь за консультацией к врачу, специалисту по нарушениям сна.

Заключение

Если вы заподозрили у себя синдром беспокойных ног, вам следует обратиться в Центр неврологии и медицины сна. В настоящее время существуют эффективные методы лечения данного заболевания и специалисты центра помогут вам в этом.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Коротко о самом интересном
Adblock
detector